FORMULAIRE D’AFFILIATION CLUB 2017:

Merci de compléter entièrement le formulaire ci-dessous:

INFORMATION CLUB:

Cochez la case correspondante

ATTENTION, VOTRE AFFILIATION DE CLUB NE SERA PRISE EN COMPTE, QU’A RECEPTION DE CE FORMULAIRE.  

En revanche, cette affiliation, ne sera effective, qu’à compter de la réception du réglement des licences FFPS, et pour une première affiliation, de la réception des documents demandés et obligatoires.

Attention toutes les cases marquées * sont obligatoires

* NOM DU CLUB:

* Département de rattachement (N°) :

* Région de rattachement :

* Adresse du Siège Social:

* Code Postal:

* VILLE:

* Raison sociale

(Club, Section AAPPMA, CE, Autre…):

* Date de la

dernière AG Club :

* N° de déclaration préfecture: (N° de récépissé) :

* Date de dépôt de déclaration préfecture :

(Facultatif)

Adresse mail du Club:

(Facultatif)

Adresse du Site Internet Club:

http://

(Facultatif)

Adresse page Facebook Club:

* Nb de membres total du club 2017 :

* Nb de membres du club

LICENCIES SPORTIFS FFPS:

* Nb de membres club Carte ATP ou Loisir :

RESPONSABLE LÉGAL:

* NOM du président :

* Prénoms :

* Élu le :

* Téléphone PORTABLE:

(Facultatif)

Téléphone FIXE:

* Adresse mail du président ou du contact club:

* NOM & Prénoms du TRESORIER:

* NOM & Prénoms du SECRETAIRE:

INFOS MANIFESTATIONS:

Noter ici vos enduros et manifestations club:  

      Nom de la manif         -         Date: du …. au …      -                Lieu de la pêche                    -           Contact Inscription         -         Tarif

(Facultatif)

En cochant la case ci-contre, j’engage mon club et ses adhérents, à respecter et se conformer aux Statuts et règlements: Sportifs, disciplinaire, Lutte anti-dopage et médical, de la FFPS.

Fait à :

Le :

N’OULIEZ PAS: pour valider votre PREMIERE Affiliation, il faut OBLIGATOIREMENT nous envoyer par mail, tous les documents ci-dessous :

      

 

 

 

 

L’ENSEMBLE DES CES DOCUMENTS, EST A ENVOYER A:  f.decastro@wanadoo.fr

- Une copie du récépissé de déclaration de l’association avec le N° d’enregistrement en préfecture.

- Un exemplaire des statuts de votre association.

- Un exemplaire de votre règlement intérieur.

- La liste (Nom, Prénom et N° licence) de tous vos membres licenciés FFPS.

- Un exemplaire de votre "Logo Club" sous n'importe quel format informatique.